年龄相关性白内障也就是我们通常所说的老年性白内障,是多种因素造成晶状体代谢异常从而引起的晶状体混浊。老年性白内障按照晶状体混浊的部位分为皮质性白内障与核性白内障,皮质性白内障按照晶状体混浊程度可分为初
冬季空气干燥,空气污染严重,加上许多人每天长时间面对电脑,用手机或ipad阅读、玩游戏,尤其是夜间过度使用眼睛,使干眼患者逐渐增加。干眼的定义干眼是由于泪液的量或质或流体力学异常引起的泪膜不稳定和(或)眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病的总称。干眼的危险因素干眼在我国发生率约21%-30%,其中女性高于男性,老年人高于年轻人,主要危险因素有:老龄、女性、高海拔、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、使用视屏终端、角膜屈光手术、过敏性眼病和部分全身性疾病等。干眼分类1. 按眼表面泪膜结构与功能分类水液缺乏型干眼蒸发过强型干眼粘蛋白缺乏型干眼泪液动力学异常型干眼混合型干眼2. 按干眼严重程度分类轻度、中度、重度干眼哪些人较易得干眼病?1.电脑工作者。长时间盯着荧光屏,缺乏正常的眨眼。2.绝经期、怀孕期、哺乳期及口服避孕药的妇女。因激素水平的改变可产生干眼症状。3.戴隐形眼镜者。隐形眼镜是漂浮在泪液上,戴隐形眼镜会加速泪液的蒸发。4.岁数超过65岁的人群中有四分之三就有干眼症。5.驾驶员、熬夜工作者;6.一些疾病因素。比如类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺异常、哮喘及红斑狼疮等;长期全身口服抗抑郁药,降血压药的患者。7.居住或工作环境:有空调,烟尘,温度较高或空气较干燥。8.长时间使用某种眼药水,由于眼药水中普遍含有防腐剂,这些防腐剂对眼表上皮细胞损伤也可引起泪膜的破坏,也很容易形成干眼。治疗干眼治疗主要在于减轻干眼的症状,避免角膜的伤害,维持眼球光滑清晰的表面。1、去除病因,治疗原发病如眼睑炎、维他命A缺乏、结膜炎、结膜疤痕、过敏、自体免疫疾病,等等疾病,积极治疗。2、非药物治疗热敷、按摩则可刺激泪液分泌。戴挡风或保湿眼镜,降低室内温度,增加湿度,减少泪液之蒸发。将泪小管栓塞或电烧来阻断减少泪液之排除也可增加泪液量。严重的干眼症除了以上之治疗方法,有时还必须将眼球覆盖、或施以眼睑缝合术以避免眼球过度干燥造成之伤害。3、药物治疗轻微的干眼可以点人工泪液(有药水、药膏、凝胶等型式;另有不含防腐剂,戴隐形眼镜时可点之产品)、睡前点润滑药膏。中度的干眼则可以增加人工泪液之次数,局部抗炎及免疫抑制剂。重度干眼可在局部治疗基础上,全身激素治疗,自体血清治疗等。4、中医治疗中药治疗:中医将干眼分为四个证型—肺阴不足证、肝经郁热证、气阴两虚证、邪热留念证,根据不同证型给予对症治疗。中医特色治疗:中药离子导入、雷火灸、针灸、中药熏治等
糖尿病患者因为血糖异常增高导致视网膜血管闭锁、视网膜组织缺氧,从而出现视网膜微血管瘤、水肿、渗出、出血、新生血管以及玻璃体增殖性等一系列病理性改变,称为糖尿病性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变可导致患眼失明。糖尿病患者失明的危险性是正常人的25倍。糖尿病性视网膜病变的发展是隐匿的,当病人感到视力明显下降时,往往病变已经是晚期。 在病变发展的过程中,早期患者多无明显自觉症状,待患者感到视力下降时,往往病情已经进展到很严重的阶段,此时多数患者已经失去了最佳治疗时机。当糖尿病眼病发展到一定阶段时,眼部的病变就无法逆转了。大量研究显示,防止糖尿病导致失明的最好办法就是预防性治疗。为了得到及时治疗,最有效的途径就是糖尿病人要定期检查眼底,以便在患者没有出现明显症状时医生能够及早发现病变,并给予及时的预防性治疗。只有定期检查眼底,早发现、早治疗,才能防止糖尿病导致的失明。
糖尿病对眼睛的危害随着生活水平的提高和饮食结构的改变,糖尿病发病率在逐年增加。糖尿病患者如果血糖控制的不好,很多患者5年以后即可出现眼底病变。一方面糖尿病眼病的发生与血糖控制好坏有关;另一方面与糖尿病的发生和病程时间密切相关。值得注意的是,很多2型糖尿病患者确诊糖尿病时不知道患病多长时间,所以一旦确诊,就应立即进行眼科检查。糖尿病对眼病的危害有哪些 1、睑裂部球结膜上有深红色小点状微血管瘤,静脉迂曲、囊样扩张,血柱不均匀,毛细血管呈螺旋状。 2、白内障。3、糖尿病性视网膜病变。4、眼部缺血引起的视神经病变、眼外肌麻痹、调节障碍及视神经萎缩。 5、屈光不正。6、新生血管性青光眼。其中糖尿病性视网膜病变是糖尿病病人失明的主要原因。
糖尿病性视网膜病变是糖尿病全身小血管病变的一部分,是不可逆转的血管损害,是失明的主要原因。其严重程度主要取决于病程长短,和血糖控制状况,一定要早检查、早发现、早治疗。我国将糖尿病性视网膜病变分为非增生性(背景性)和增生性两大类: 非增殖性 Ⅰ期 微血管瘤或全并小出血点 Ⅱ期 硬性渗 出合并I期病变 Ⅲ 期 棉絮斑合并II期病变 增生性 Ⅳ期 视盘新生血管或全并有玻璃体出血 Ⅴ期 纤维血管增生,玻璃体机化Ⅵ期 牵拉性视网膜脱离 糖尿病视网膜病变的防治:1,尽可能用饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围,当口服药不能使高血糖降低,则需积极按照内分泌医师的指导注射胰岛素。2,非增生性视网膜病变在严格控制糖尿病外,可采用二羟基苯磺酸钙类药物如导升明等减轻糖尿病时视网膜血管的高渗漏反应,降低血液的高粘稠性及减少血小板的高聚集性。低脂肪高蛋白饮食、多用植物油可以减少眼底的硬性渗出。糖尿病患者常合并高血压及/或高血脂,在控制高血糖的同时,需同时兼顾对高血压及高血脂的治疗,力求将其降至正常水平。3,激光治疗可有效地阻止视网膜病变的发展。4,晚期增生性糖尿病性视网膜病变,可发生严重玻璃体出血,日久未吸收的出血在玻璃体内形成机化膜或条索,牵拉引起黄斑水肿、黄斑异位,甚至牵拉性视网膜脱离。这个时期治疗只能采用玻璃体切除术,移走积血及分解物质并将机化膜切断,咬碎,然后吸出碎片消除纤维组织赖以生长的支架,松解对视网膜的牵拉,并注入液体及/或气体,恢复正常的视网膜解剖关系,保持眼球完整,以便作激光光凝或冷凝
秋季谨防“眼红”、“眼痒”二十四节气“立秋”已过,意味着暑去凉来,秋天的开始,但并不是秋天的气候已经到来了,此时的气候特点由湿热转为干热并且多风,这样的气候特点往往使一些眼部疾病更易发生。秋季引起“眼红”、“眼痒”的病因主要是过敏和“红眼病”,我们应积极防护。过敏性结膜炎是由于接触过敏药物或其他抗原物质而引起的结膜炎。患者常有过敏史,可伴有全身过敏症状,例如打喷嚏——过敏性鼻炎。患者自觉眼痒、畏光、流泪、异物感,重者可有结膜水肿及眼睑红肿。对于过敏患者的治疗,首先要消除过敏因素,其次局部冷敷可缓解症状,重症者需局部应用抗过敏滴眼液以及口服抗过敏药物。“红眼病”又称急性卡他性结膜炎,此病多于春秋季节发作,发病急,两眼同时或间隔发病,患者自觉异物感、流泪、烧灼感并伴有眼睑肿胀、结膜充血以及大量分泌物的表现。“红眼病”的治疗应选用敏感抗菌药物滴眼液并用生理盐水冲洗结膜囊,同时注意防止交叉传染。“眼红”、“眼痒”虽然是很常见的症状,但对于这两种疾病与其他疾病的鉴别亦需专科医生的详细检查,并在医生的指导下科学使用药物,尤其是激素类和抗生素类药物。我院眼科采用中西医结合的方法——外用兼内服治疗,可使过敏性结膜炎和“红眼病”症状缓解、病程缩短,让您舒适渡秋,还您一片清晰的世界。
通常12岁以下儿童因为眼睛睫状肌的调节能力超强,容易产生调节紧张,形成假性近视,因此验光时必须进行散瞳,家长对散瞳不必有顾虑。在患近视的儿童中,80%以上是从假性近视开始发展成真性近视,因此做好假性近视的预防和治疗极为重要。 家长们带孩子做视力检测不能以成人标准来判断,否则会延误治疗。值得提醒的是,4岁是视力检测的“黄金时段”,家长最好带孩子去做散瞳验光检查,同时,家长应尽量帮孩子养成良好的用眼习惯。 针对患有屈光不正的儿童,要给与正确的配镜和治疗。儿童验光配镜的目的是矫正屈光不正,预防近视度数的增长和弱视的形成、矫治隐斜和斜视。我院眼科开展了耳穴压豆、眼外肌按摩、雷火灸药罐治疗以及中药离子导入治疗可以有效地控制假性近视的发生。
儿童屈光不正要及时发现及时治疗屈光不正包括近视、远视和散光。3岁——7岁是视力检测的“黄金时段”,也是孩子屈光不正矫正的最佳时机,7岁时视功能发育已接近成人,家长最好尽早带孩子去正规医院做眼科检查,同时家长也应该帮助孩子养成良好的用眼习惯。在患近视的儿童中,80%以上是从假性近视开始发展成真性近视,因此做好假性近视的预防和治疗极为重要。远视和散光是儿童形成弱视的重要因素,更需要及时矫正。针对患有屈光不正的儿童,要给予正确的预防和治疗。我院眼科开展了耳穴压豆、眼外肌按摩、雷火灸药罐治疗以及中药离子导入等治疗方法,可以治疗假性近视,缓解视疲劳,预防近视度数的增长和弱视的形成、有效矫治隐斜和斜视。
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。大多数人都熟悉糖尿病肾病等并发症,但多数人对于糖尿病导致眼部并发症却了解很少。其实糖尿病视网膜病变在眼病中的比例很高,而且会造成严重的视力下降。糖尿病导致的视网膜病变是主要的致盲性疾病。很多糖尿病患者往往在出现眼部症状时才到医院就诊,以致于有相当大比例的患者就诊不及时,疏忽大意,却造成了终身失明,生活不能自理。糖尿病视网膜病变是怎样发生的呢?糖尿病视网膜病变是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症之一,是糖尿病代谢紊乱和内分泌系统与血液系统损害在视网膜上的反映,其发病率随糖尿病病程的发展而增高。早期阶段, 由于糖尿病是以血糖浓度增高为特点。糖尿病患者发生的异常组织氧合作用,引起微血管功能改变,并导致视网膜血管扩张。长期血管扩张导致微动脉瘤和血管结构上的异常改变,继而导致血管管腔缩窄和血流改变,促进糖尿病视网膜病变后期发生视网膜缺血和新生血管形成。因为新生血管细而脆,容易出血,可以使玻璃体的完整性丧失,引发牵引性视网膜脱离,同时又损害视功能,导致视力下降,甚至失明。那么我们怎样才能有效地预防糖尿病视网膜病变的发生呢?首先,对于糖尿病患者要密切监测血糖,根据空腹、餐后血糖来调节自己食物的量与种类,同时在内科医生指导下控制血糖,还要加强有氧运动。此外,提高自我保护眼睛的意识,自我检测。定期进行眼科相关检查,早期发现眼部病变,及时对症治疗,是防止糖尿病视网膜病变发展及防止失明的唯一有效方法。由于糖尿病视网膜病变的损害是不可逆性的,所以早起预防是最重要的环节。因此,建议糖尿病患者不仅要定期去内科检查,而且每年至少1-2次去眼科就诊,尽可能使糖尿病视网膜病变早期发现,早期治疗,最大限度的保护视力的根本措施。然而糖尿病患者如果不能及时发现或者不能规范的治疗,血糖不能控制好,长此以往,将会发生糖尿病视网膜病变,也就是我们说的糖尿病眼病。我院新购置了荧光眼底造影仪和眼底激光。荧光眼底造影可以发现糖尿病病人的早期视网膜病变,眼底激光可以有效地控制新生血管出血,延缓糖尿病视网膜病变的发展。
老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性,大多发生45岁以上的人群,其患病率随年龄增长而增高,新近调研中50岁以上人群的患病率占15.5%,是当前老年人致盲的重要眼病之一。(一)、老年性黄斑变性的危险因素 根据美国、澳大利亚一些著名的流行病学小组的研究发现,发生老年性黄斑变性的危险因素有以下几点:年龄、饮食习惯、光照、吸烟史、高血压史、家族史、高胆固醇血症、性别与种族(白种人多)的不同、心血管疾病史等。(二)、病因 目前它的发病原因尚不清楚,但一般认为与遗传、慢性光损害、营养不良、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病及其他环境因素有关。(三)、分型1、干性老年性黄斑病变:又称非渗出型老年性黄斑变性或萎缩型老年性黄斑变性,指黄斑区没有出血,约占80%---85%。2、湿性老年性黄斑变性:又称渗出型老年性黄斑变性,指有新生血管和出血,约占15%左右。(四)、发病机制 随着年龄增长,视网膜色素上皮功能障碍障碍,视网膜色素上皮细胞内物质积聚,细胞外基质异常地聚集于基底膜,在色素上皮与Bruch膜之间许多嗜伊红物质积聚形成玻璃膜疣。玻璃膜疣处的色素上皮、Bruch膜及视细胞发生不同程度的变性、增生或萎缩。Bruch膜对营养物的通透能力改变,从而使视网膜色素上皮对代谢障碍作出反应,导致视网膜色素上皮、Bruch膜和脉络膜毛细血管的萎缩,缓慢发展为萎缩型老年黄斑变性(或干性型黄斑变性);亦可以引起Bruch膜内胶原增厚,以及后弹力层断裂,致使脉络膜毛细血管通过Bruch膜的裂隙进入色素上皮下或神经上皮下,形成脉络膜新生血管。由于新生血管的结构特点决定必然发生渗漏和出血,形成渗出型老年黄斑变性或湿性型老年性黄斑变性。(五)、眼底表现1、干性老年黄斑变性:多发生于50岁以上的老年人,起病缓慢,患者视力不知不觉地减退,可有视物变形,双眼程度相近,易被误认为眼睛“老化”。由于视网膜外层、色素上皮层、Bruch膜、脉络膜毛细血管等各层逐步萎缩、变性,病程早期眼底后极部可见大小不一的黄白色类圆形的玻璃膜疣,可以融合,色素上皮增生或萎缩,中心凹光反射消失,后极部色素紊乱,进一步出现边界清晰的地图样萎缩区。发展至晚期,该区内脉络膜毛细血管萎缩,即可见到裸露的脉络膜大血管。2、渗出型老年性黄斑变性:临床表现为突然单眼视力下降、视物变形或出现中央暗点,另一眼可能在较长时间后出现症状。眼底后极部视网膜下出血、渗出,其中有时可见灰黄色病灶,即可能为新生血管。出血位于神经上皮下或色素上皮下,后者颜色暗红甚至呈黑色,边缘略红,同时可有浅层鲜红色出血,附近有时可见玻璃膜疣,病变区可隆起。荧光血管造影在早期出现边界清楚的高荧光新生血管形态,称为典型的新生血管,部分患者则没有清晰的境界,称为隐匿性新生血管,迅速渗漏荧光素,其边界不清,造影晚期仍呈相对的高荧光。吲哚青绿血管造影,更有利于显示脉络膜新生血管的形态。如大量浅层出血可进入玻璃体,致使玻璃体积血,眼底不能窥入。日久,黄斑区出血机化,形成盘状瘢痕,中心视功能完全丧失。(六)、治疗 1、萎缩型老年性黄斑变性 无有确切的治疗。 2、渗出型老年性黄斑变性 治疗目的是封闭视网膜下的脉络膜新生血管,位于距中心凹500um以外的新生血管可以行激光封闭,防止继续发展。但不能防止复发,故光凝术后仍需密切观察。20世纪90年代采用玻璃体手术成功取出视网膜下新生血管,但因视网膜色素上皮细胞及视细胞的损害,手术后视功能未能得到改善,与观察组比较未能防止视力下降,且手术并发症明显较多。 光动力学疗法(PDT) 利用与脉络膜新生血管内皮细胞特异结合的光敏剂,受一定波长光照射激活光敏剂,产生光氧化反应,杀伤内皮细胞,从而达到破坏脉络膜新生血管的作用,目前已广泛被采用。然而病变仍有复发的可能,尚有待临床长期随访,观察疗效。 经瞳孔温热疗法(TTT) 其本质是热疗,利用700-900nm的红外激光或近红外激光穿透深、对其他组织特别是神经上皮损伤少的特点,封闭脉络膜新生血管。抗-VEGF药物治疗 主要用于眼科的有贝伐单抗(bevacizumab)和兰尼单抗(ranibizumab),今年来已在临床成功治疗渗出型老年性黄斑变性,是重大成果。(七)、预防 黄斑变性的发生可能与光的毒性蓄积作用有关,故应避免光损伤,在强光下活动应佩戴遮光眼镜。近年有应用激光治疗玻璃膜疣预防进一步演变形成老年性黄斑变性的报道,尚需进一步观察疗效。